提醒女性朋友：那些容易忽略的細(xì)節(jié)，其實(shí)很重要
“取環(huán)需要做宮腔鏡？這么復(fù)雜嗎？”
在門(mén)診，我們經(jīng)常聽(tīng)到患者這樣的疑問(wèn)
讓我們先從2個(gè)真實(shí)案例說(shuō)起：
案例一
張女士，52歲，停經(jīng)半年，放置吉妮環(huán)20年，帶環(huán)期間未曾正規(guī)復(fù)查，吉尼環(huán)建議使用年限為8-10年，張女士來(lái)門(mén)診決定做取環(huán)手術(shù)，術(shù)后，她和素未謀面的吉妮環(huán)碰了個(gè)面，但它卻改變了模樣，上面的6個(gè)吉妮環(huán)銅柱有缺失！
案例二
王阿姨，60歲，絕經(jīng)8年，25年前在宮腔內(nèi)放置節(jié)育環(huán)。近期腰骶部隱痛不適，越發(fā)頻繁，懷疑為宮環(huán)引起。一直以來(lái)，王阿姨都不知道避孕環(huán)在絕經(jīng)后應(yīng)盡早取出，超聲提示節(jié)育器嵌頓，醫(yī)生告知必須取出嵌頓的節(jié)育環(huán)，否則可能發(fā)生嵌頓加重、子宮穿孔、避孕環(huán)移位至腹腔、膀胱等。
以上兩個(gè)案例均在宮腔鏡下順利解決
案例一的張女士，醫(yī)生在宮腔鏡下直視，未發(fā)現(xiàn)銅柱散落，行X線(xiàn)下骨盆平片檢查，未見(jiàn)強(qiáng)回聲及吉妮環(huán)銅柱，排除吉妮環(huán)銅柱殘留！判定為部分銅柱被溶蝕。
案例二的王女士經(jīng)歷麻醉、蘇醒，也在宮腔鏡下順利取出嵌頓的節(jié)育環(huán)。
宮腔鏡是一種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，其通過(guò)很細(xì)的一根光學(xué)鏡經(jīng)陰道進(jìn)入子宮腔，然后借助光源系統(tǒng)以及鏡頭放大作用，將小小的宮腔顯示在監(jiān)視屏幕上，幫助醫(yī)師更直觀、準(zhǔn)確地觀察宮頸管和宮腔內(nèi)病變。
?? 屬于微創(chuàng)手術(shù)，避免開(kāi)腹手術(shù)的創(chuàng)傷，手術(shù)時(shí)間短，患者出血少、痛苦輕、術(shù)后恢復(fù)快。
?? 精準(zhǔn)定位：就像給子宮安了個(gè)“眼睛”，醫(yī)生可以清晰看到環(huán)的位置和狀態(tài)
?? 減少損傷：避免盲目操作對(duì)子宮內(nèi)膜的損傷
?? 一舉多得：可在取環(huán)同時(shí)檢查宮內(nèi)情況，處理其他問(wèn)題
?? 成功率更高：對(duì)于復(fù)雜情況，宮腔鏡取環(huán)成功率顯著高于常規(guī)方法。
可以直視下觀察宮腔形態(tài)診斷和治療多種疾病，包括：
宮內(nèi)避孕環(huán)嵌頓
異常子宮出血
宮腔粘連
子宮粘膜下肌瘤
子宮內(nèi)膜息肉
流產(chǎn)后胚胎組織殘留
子宮縱隔畸形
子宮斜隔畸形
子宮內(nèi)膜惡性腫瘤等
1. 節(jié)育環(huán)嵌頓：當(dāng)節(jié)育環(huán)部分長(zhǎng)入子宮肌層時(shí)，直接盲目拉扯可能導(dǎo)致組織損傷、出血甚至環(huán)斷裂。
2. 節(jié)育環(huán)異位：環(huán)完全穿透子宮壁，部分進(jìn)入腹腔，需要精確定位后再取出。
3. 銅環(huán)溶蝕現(xiàn)象：含銅節(jié)育環(huán)放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（超過(guò)使用年限）可能發(fā)生銅柱溶蝕現(xiàn)象或環(huán)體材質(zhì)老化、變脆，需要宮腔鏡直視下確保完整取出。
4. 尾絲消失：尾絲回縮或斷裂，無(wú)法通過(guò)常規(guī)方法取出。
5.取環(huán)失?。?/span>曾經(jīng)嘗試常規(guī)取環(huán)但未能成功。
6. 疑有環(huán)粘連：環(huán)與子宮內(nèi)膜粘連，需要直視下分離。
7. 合并子宮內(nèi)膜病變：需要同時(shí)檢查或治療宮內(nèi)疾病。
建議放置節(jié)育環(huán)的女性朋友：
● 每年一次婦科檢查：了解節(jié)育環(huán)位置是否正常
● 牢記使用年限：在節(jié)育環(huán)到達(dá)使用年限前及時(shí)更換或取出
● 異常及時(shí)就醫(yī)：出現(xiàn)異常出血、腹痛等情況立即就診
● 絕經(jīng)后及時(shí)取環(huán)：絕經(jīng)后1年內(nèi)是取環(huán)的最佳時(shí)機(jī)！
如果您需要取環(huán)，請(qǐng)到計(jì)劃生育門(mén)診就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的具體情況（包括節(jié)育環(huán)類(lèi)型、放置時(shí)間、有無(wú)癥狀等）選擇最合適的取環(huán)方式。
每種節(jié)育環(huán)都有其特點(diǎn)和適用情況，重要的是在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合自己的避孕方式，并定期檢查、及時(shí)更換，這樣才能既達(dá)到避孕效果，又保護(hù)身體健康。
秦皇島市婦幼保健院計(jì)劃生育科是中國(guó)婦女發(fā)展基金會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)首批PAC（流產(chǎn)關(guān)愛(ài)服務(wù)）示點(diǎn)醫(yī)院，是全國(guó)青年LARC（青少年長(zhǎng)效避孕服務(wù)）指導(dǎo)培訓(xùn)基地（全國(guó)僅四家），是國(guó)際新型宮內(nèi)節(jié)育器技術(shù)培訓(xùn)中心，秦皇島分中心。
計(jì)劃生育科擁有一支臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)能力強(qiáng)、服務(wù)優(yōu)良的專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。設(shè)有門(mén)診、計(jì)劃生育手術(shù)室、宮腔鏡手術(shù)室、感染手術(shù)室、術(shù)后康復(fù)病房、家庭化康復(fù)治療儀等，配備各種先進(jìn)的診療設(shè)備，為患者提供溫馨的就診環(huán)境。
科室秉承“科學(xué)避孕，遠(yuǎn)離人流”的人文理念，開(kāi)展計(jì)劃生育各項(xiàng)手術(shù)以及生殖保健方面的咨詢(xún)、診斷及避孕指導(dǎo)，推廣引用國(guó)際、國(guó)內(nèi)計(jì)劃生育方面先進(jìn)的技術(shù)、成果，在困難取上環(huán)、高危人工流產(chǎn)手術(shù)及并發(fā)癥防治、功血、宮頸宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌腺病、月經(jīng)過(guò)多等方面有獨(dú)特的治療手段，多項(xiàng)診療服務(wù)居于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
計(jì)劃生育門(mén)診開(kāi)展項(xiàng)目：
避孕節(jié)育咨詢(xún)指導(dǎo)
人工流產(chǎn)（無(wú)痛）
藥物流產(chǎn)
取環(huán)（無(wú)痛）
上環(huán)（無(wú)痛）
高危計(jì)劃生育手術(shù)
宮腔鏡檢查
秦審批社會(huì)醫(yī)廣【2024】第83號(hào)
來(lái)源：秦皇島市婦幼保健院